Diagnostiseringen starter med en registrering av klinisk og familiær sykehistorie med fokus på allergi, som blant annet omfatter:
Deretter vil typen symptomer og når de inntreffer, gi en indikasjon på om en mistenkt allergi er IgE- eller ikke-IgE-mediert og om allergien er mild til moderat eller alvorlig1.
Henvisning og ytterligere testing avhenger av allergitypen og hvor alvorlige symptomene er. Alvorlig IgE-mediert kumelkproteinallergi med anafylaksi krever akuttbehandling og sykehusinnleggelse.1
Ved mistanke om at allergien er IgE-mediert, utføres en prikktest i huden eller det tas en blodprøve. Ved mistanke om at allergien ikke er IgE-mediert, startes en diagnostisk eliminasjonsdiett (for å fjerne kumelkproteiner fra kosten) etterfulgt av kostprovokasjon.1
Se avsnittet om diagnostikk for ytterligere informasjon.
Hvis spedbarnet fullammes, kan det være nødvendig at moren fjerner alle kumelkproteinkilder fra sitt kosthold.1-4
Førstevalget for spedbarn med kumelkproteinallergi som får vanlig morsmelkerstatning, er en høygradig hydrolysert spesialnæring med dokumentert effekt, f.eks. Nutramigen. 2,4,5 Aminosyrebaserte spesialnæringer som Nutramigen PURAMINO, bør forbeholdes barn med alvorlig kumelkproteinallergi eller multiple matallergier.2,3,5
Ja, det er enighet om at kolikk er et symptom på kumelkproteinallergi.1 Kolikk kan imidlertid også skyldes andre faktorer, f.eks. kan det være relatert til andre matvarer eller skyldes fordøyelsesbesvær.
Hos brysternærte spedbarn kan kolikk være knyttet til morens inntak av melkeprodukter.1 Hos flaskeernærte spedbarn er det antydet at kolikk skyldes en allergisk reaksjon på kumelkproteiner i morsmelkerstatningen.1
En høygradig hydrolysert, hypoallergen spesialnæring som Nutramigen, kan være gunstig for flaskeernærte spedbarn med kolikk.1*
*Denne studien ble utført med produkter uten tilsetning av en blanding av fettsyrene DHA (omega-3) og ARA (omega-6).
Nei, dette er to forskjellige ting som skal håndteres forskjellig.1,2
Kumelkproteinallergi er en reaksjon fra immunsystemet på proteinene i kumelk. Laktoseintoleranse er ikke relatert til immunsystemet, men innebærer at kroppen ikke klarer å bryte ned melkesukker (laktose).1,2
Begge lidelsene kan forårsake gastrointestinale symptomer. Hud- og luftveissymptomer forekommer imidlertid kun ved kumelkproteinallergi.2
Laktoseintoleranse er ikke vanlig før 2–3-årsalderen, uavhengig av etnisk opprinnelse.3
Definisjonen på en hypoallergen spesialnæring med dokumentert effekt er at den tolereres av ≥90 % (95 % konfidensintervall) av alle spedbarn med diagnostisert kumelkproteinallergi.1
Disse inndeles i to klasser:
Høygradig hydrolyserte spesialnæringer, f.eks. Nutramigen
Aminosyrebaserte spesialnæringer, f.eks. Nutramigen PURAMINO
NB. Delvis hydrolyserte morsmelkerstatninger kalles også hypoallergene, men disse er ikke indisert til kostbehandling av kumelkproteinallergi da de kan utløse allergiske reaksjoner.
Kun høygradig hydrolyserte spesialnæringer og aminosyrebaserte spesialnæringer med dokumentert effekt oppfyller kriteriene for en hypoallergen spesialnæring til spedbarn med kumelkproteinallergi, og er derfor egnet til kostbehandling av kumelkproteinallergi.3,4,6
Delvis hydrolyserte morsmelkerstatninger inneholder kumelkproteiner som bare er delvis (dvs. ikke høygradig) hydrolysert, og de er derfor ikke dokumentert å være hypoallergene for spedbarn med kumelkproteinallergi.
Laktosefrie morsmelkerstatninger inneholder intakte kumelkproteiner, og er derfor ikke egnet til spedbarn med kumelkproteinallergi.
Saue- og geitemelk inneholder intakte proteiner. Det er en nær homologi mellom de allergifremkallende proteinene i melk fra disse dyrene og kumelk, og de kan derfor utløse en reaksjon hos spedbarn med kumelkproteinallergi.1-3 Saue- og geitemelk er derfor ikke egnet for spedbarn med kumelkproteinallergi.
Med «den allergiske marsjen» menes det at én allergi kan føre til at barnet utvikler flere allergier senere. «Den allergiske marsjen» starter med sensibilisering for allergener i maten, noe som påvirker huden og mage-tarmkanalen. Dette går deretter over til sensibilisering for luftbårne allergener, noe som påvirker de øvre og nedre luftveiene.
Atopisk eksem er det første kliniske tegnet på «den allergiske marsjen».7
Ved mistanke om kumelkproteinallergi vil man ved å først fjerne kumelkproteiner fra spedbarnets kost og så deretter gjeninnføre det, vanligvis finne ut om det er dette proteinet som forårsaker plagene. Dette testes ved å bruke DBPCFC (dobbeltblind placebokontrollert kostprovokasjon). DBPCFC er gullstandarden for å påvise kumelkproteinallergi.1
Forskjellen er at Nutramigen 1 DHA kan brukes fra fødselen av og frem til barnet er 6 måneder, mens Nutramigen 2 DHA er beregnet på barn fra 6 måneder og oppover. Hvis man bytter fra Nutramigen 1 DHA til 2 DHA når barnet er 6 måneder, kan det bidra til å sikre at barnet får riktig nivå av næringsstoffer ved introduksjon av fast føde og etterhvert som barnet blir eldre.
I barnets første levemåneder er smakssansen ikke ferdig utviklet.1,2 Spedbarn foretrekker ofte bitre eller sure smaker, noe som er positivt knyttet til det å spise grønnsaker og frukt. Spedbarn vil derfor trolig akseptere smaken av en hydrolysert spesialnæring som Nutramigen uten problemer.3 Forskning viser at når et spedbarn er vant til en type smak, så vil smaken bli lettere akseptert.3 Det er vist at spedbarn som får Nutramigen har en tendens til å foretrekke dette produktet fremfor andre spesialnæringer de kan få i 7-månedersalderen.3,4
Kumelkproteinallergi kan vare til barnet er 3–5 år (gjennomsnitt). Frem til barnet utvikler toleranse for kumelkproteiner skal du følge nøye med på hva barnet spiser, slik at produkter som inneholder kumelkproteiner unngås. Ved å bruke Nutramigen kan du imidlertid øke barnets sjanse for å utvikle toleranse for kumelkproteiner – forskning har nemlig vist at 54 % av spedbarna som får Nutramigen utvikler toleranse for kumelkproteiner etter 12 måneder.8
Hvis barnet får vanlig morsmelkerstatning, vil legen/helsesøsteren vanligvis anbefale at det får en høygradig hydrolysert spesialnæring. Hvis symptomene ikke forsvinner, utføres det en test etter fire uker. Denne testen kalles en dobbeltblind placebokontrollert kostprovokasjon (DBPCFC, eller bare kostprovokasjon). Legen/helsesøsteren kan fortelle om barnet tåler kumelkprotein ved å bruke resultatene fra provokasjonsforsøket og annen informasjon.
1. Venter 2013
2. Fiocchi 2010
3. Vandenplas 2007
4. Du Toit 2010
5. Host 1999
6. Koletzko 2012
7. Wahn 1998
8. Canani 2012
Denne siden er for helsepersonell og gir informasjon om næringsmidler til spesielle medisinske formål.
Viktig: Morsmelk er spedbarnets beste føde. Nutramigen er et næringsmiddel til spesielle medisinske formål og skal brukes etter anbefaling fra lege eller annet helsepersonell.
Ved å bekrefte at du er helsepersonell godkjenner du at hjemmesiden lagrer cookies i din webleser. For ytterligere informasjon, se Personopplysninger & cookies.