Vanlige spørsmål og svar

  • Hvordan stilles diagnosen kumelkproteinallergi?
    • Diagnostiseringen starter med en registrering av klinisk og familiær sykehistorie med fokus på allergi, som blant annet omfatter:

      • Atopi i familien / hos barnet?
      • Hva slag mat får barnet / har barnet fått (vanlig morsmelkerstatning, morsmelk, blandet)?
      • Symptomer/tegn på kumelkproteinallergi?
      • Informasjon om tidligere tiltak og respons
      • Informasjon om forsøk på å endre diett og utfall av dette

      Deretter vil typen symptomer og når de inntreffer, gi en indikasjon på om en mistenkt allergi er IgE- eller ikke-IgE-mediert og om allergien er mild til moderat eller alvorlig1.

      Henvisning og ytterligere testing avhenger av allergitypen og hvor alvorlige symptomene er. Alvorlig IgE-mediert kumelkproteinallergi med anafylaksi krever akuttbehandling og sykehusinnleggelse.1

      Ved mistanke om at allergien er IgE-mediert, utføres en prikktest i huden eller det tas en blodprøve. Ved mistanke om at allergien ikke er IgE-mediert, startes en diagnostisk eliminasjonsdiett (for å fjerne kumelkproteiner fra kosten) etterfulgt av kostprovokasjon.1

      Se avsnittet om diagnostikk for ytterligere informasjon. 

  • Hvordan håndteres kumelkproteinallergi?
    • Hvis spedbarnet fullammes, kan det være nødvendig at moren fjerner alle kumelkproteinkilder fra sitt kosthold.1-4

      Førstevalget for spedbarn med kumelkproteinallergi som får vanlig morsmelkerstatning, er en høygradig hydrolysert spesialnæring med dokumentert effekt, f.eks. Nutramigen. 2,4,5 Aminosyrebaserte spesialnæringer som Nutramigen PURAMINO, bør forbeholdes barn med alvorlig kumelkproteinallergi eller multiple matallergier.2,3,5

  • Er kolikk et symptom på kumelkproteinallergi?
    • Ja, det er enighet om at kolikk er et symptom på kumelkproteinallergi.1 Kolikk kan imidlertid også skyldes andre faktorer, f.eks. kan det være relatert til andre matvarer eller skyldes fordøyelsesbesvær.

      Hos brysternærte spedbarn kan kolikk være knyttet til morens inntak av melkeprodukter.1 Hos flaskeernærte spedbarn er det antydet at kolikk skyldes en allergisk reaksjon på kumelkproteiner i morsmelkerstatningen.1

      En høygradig hydrolysert, hypoallergen spesialnæring som Nutramigen, kan være gunstig for flaskeernærte spedbarn med kolikk.1*

      *Denne studien ble utført med produkter uten tilsetning av en blanding av fettsyrene DHA (omega-3) og ARA (omega-6).

  • Er kumelkproteinallergi det samme som laktoseintoleranse?
    • Nei, dette er to forskjellige ting som skal håndteres forskjellig.1,2

      Kumelkproteinallergi er en reaksjon fra immunsystemet på proteinene i kumelk. Laktoseintoleranse er ikke relatert til immunsystemet, men innebærer at kroppen ikke klarer å bryte ned melkesukker (laktose).1,2

      Begge lidelsene kan forårsake gastrointestinale symptomer. Hud- og luftveissymptomer forekommer imidlertid kun ved kumelkproteinallergi.2 

      Laktoseintoleranse er ikke vanlig før 2–3-årsalderen, uavhengig av etnisk opprinnelse.3

  • Hva menes med en hypoallergen spesialnæring?
    • Definisjonen på en hypoallergen spesialnæring med dokumentert effekt er at den tolereres av ≥90 % (95 % konfidensintervall) av alle spedbarn med diagnostisert kumelkproteinallergi.1

      Disse inndeles i to klasser:

      Høygradig hydrolyserte spesialnæringer, f.eks. Nutramigen 

      • Anbefales som førstevalg for 90 % av alle spedbarn som får spesialnæring, og som har milde til moderate symptomer på kumelkproteinallergi2, 3
      • Proteinet er høygradig hydrolysert (brutt ned) til små peptider og aminosyrer, som trolig ikke vil utløse en allergisk reaksjon

      Aminosyrebaserte spesialnæringer, f.eks. Nutramigen PURAMINO

      • Forbeholdt alvorlig kumelkproteinallergi eller multiple matallergier, eller når en høygradig hydrolysert spesialnæring er ineffektiv eller ikke aksepteres 2,4
      • Basert på 100 % ikke-allergifremkallende frie aminosyrer

      NB. Delvis hydrolyserte morsmelkerstatninger kalles også hypoallergene, men disse er ikke indisert til kostbehandling av kumelkproteinallergi da de kan utløse allergiske reaksjoner. 

  • Bør spesialnæringer basert på soya eller ris, laktosefrie spesialnæringer/morsmelkerstatninger eller melk fra andre dyrearter brukes ved kumelkproteinallergi?
    • Kun høygradig hydrolyserte spesialnæringer og aminosyrebaserte spesialnæringer med dokumentert effekt oppfyller kriteriene for en hypoallergen spesialnæring til spedbarn med kumelkproteinallergi, og er derfor egnet til kostbehandling av kumelkproteinallergi.3,4,6

      Delvis hydrolyserte morsmelkerstatninger inneholder kumelkproteiner som bare er delvis (dvs. ikke høygradig) hydrolysert, og de er derfor ikke dokumentert å være hypoallergene for spedbarn med kumelkproteinallergi.

      Laktosefrie morsmelkerstatninger inneholder intakte kumelkproteiner, og er derfor ikke egnet til spedbarn med kumelkproteinallergi.

      Saue- og geitemelk inneholder intakte proteiner. Det er en nær homologi mellom de allergifremkallende proteinene i melk fra disse dyrene og kumelk, og de kan derfor utløse en reaksjon hos spedbarn med kumelkproteinallergi.1-3 Saue- og geitemelk er derfor ikke egnet for spedbarn med kumelkproteinallergi.

  • Hva menes med «den allergiske marsjen»?
    • Med «den allergiske marsjen» menes det at én allergi kan føre til at barnet utvikler flere allergier senere. «Den allergiske marsjen» starter med sensibilisering for allergener i maten, noe som påvirker huden og mage-tarmkanalen. Dette går deretter over til sensibilisering for luftbårne allergener, noe som påvirker de øvre og nedre luftveiene. 

      Atopisk eksem er det første kliniske tegnet på «den allergiske marsjen».7

  • Hva er DBPCFC?
    • Ved mistanke om kumelkproteinallergi vil man ved å først fjerne kumelkproteiner fra spedbarnets kost og så deretter gjeninnføre det, vanligvis finne ut om det er dette proteinet som forårsaker plagene. Dette testes ved å bruke DBPCFC (dobbeltblind placebokontrollert kostprovokasjon). DBPCFC er gullstandarden for å påvise kumelkproteinallergi.1

  • Vanlige spørsmål fra foreldre

  • Hva er forskjellen mellom Nutramigen 1 DHA og 2 DHA?
    • Forskjellen er at Nutramigen 1 DHA kan brukes fra fødselen av og frem til barnet er 6 måneder, mens Nutramigen 2 DHA er beregnet på barn fra 6 måneder og oppover. Hvis man bytter fra Nutramigen 1 DHA til 2 DHA når barnet er 6 måneder, kan det bidra til å sikre at barnet får riktig nivå av næringsstoffer ved introduksjon av fast føde og etterhvert som barnet blir eldre.

  • Hvor lett vil barnet tilpasse seg smaken av Nutramigen?
    • I barnets første levemåneder er smakssansen ikke ferdig utviklet.1,2 Spedbarn foretrekker ofte bitre eller sure smaker, noe som er positivt knyttet til det å spise grønnsaker og frukt. Spedbarn vil derfor trolig akseptere smaken av en hydrolysert spesialnæring som Nutramigen uten problemer.3 Forskning viser at når et spedbarn er vant til en type smak, så vil smaken bli lettere akseptert.3 Det er vist at spedbarn som får Nutramigen har en tendens til å foretrekke dette produktet fremfor andre spesialnæringer de kan få i 7-månedersalderen.3,4 

  • Har du noen tips for å begynne å gi barnet Nutramigen?
      • Nutramigen skal bare brukes under medisinsk veiledning.
      • Hos spedbarn som er vant til morsmelk, kan det være lurt å begynne med Nutramigen i forholdet 1:1 med morsmelk. Deretter økes andelen Nutramigen gradvis.
      • Ideelt sett bør barnet gå over fra en vanlig morsmelkerstatning til Nutramigen så snart som mulig etter at diagnosen er stilt.
      • Vent til barnet er sultent og tørst før du gir Nutramigen første gang.
      • Prøv å være positiv når det er tid for mating, fordi barnet lett registrerer din holdning.
      • Eldre barn kan foretrekke å drikke Nutramigen fra en tutekopp.
      • Når barnet har startet med fast føde, kan Nutramigen blandes i maten og brukes i oppskrifter. Dette kan hjelpe barnet med å bli vant til produktet.
  • Hvor lang tid kan det ta før barnet utvikler toleranse for kumelkprotein?
    • Kumelkproteinallergi kan vare til barnet er 3–5 år (gjennomsnitt). Frem til barnet utvikler toleranse for kumelkproteiner skal du følge nøye med på hva barnet spiser, slik at produkter som inneholder kumelkproteiner unngås. Ved å bruke Nutramigen kan du imidlertid øke barnets sjanse for å utvikle toleranse for kumelkproteiner – forskning har nemlig vist at 54 % av spedbarna som får Nutramigen utvikler toleranse for kumelkproteiner etter 12 måneder.8

  • Hvordan vet jeg om barnet tåler kumelkprotein?
    • Hvis barnet får vanlig morsmelkerstatning, vil legen/helsesøsteren vanligvis anbefale at det får en høygradig hydrolysert spesialnæring. Hvis symptomene ikke forsvinner, utføres det en test etter fire uker. Denne testen kalles en dobbeltblind placebokontrollert kostprovokasjon (DBPCFC, eller bare kostprovokasjon). Legen/helsesøsteren kan fortelle om barnet tåler kumelkprotein ved å bruke resultatene fra provokasjonsforsøket og annen informasjon. 

      Les mer

Referanser

1. Venter 2013

2. Fiocchi 2010

3. Vandenplas 2007

4. Du Toit 2010

5. Host 1999 

6. Koletzko 2012

7. Wahn 1998

8. Canani 2012

  • Kun beregnet på helsepersonell
  • ©2004, 2020 Mead Johnson & Company, LLC. All Rights Reserved.
  • Viktig: Morsmelk er spedbarnets beste føde. Nutramigen/Pregestimil er næringsmidler til spesielle medisinske formål (spesialnæring) og bør brukes etter anbefaling fra helsepersonell.