Ernæringsmæssig håndtering af mild- til moderat komælksproteinallergi

Højt hydrolyseret specialernæring (eHF) med dokumenteret effekt er normalt førstehåndsvalget af hypoallergene specialernæringer. Dette gælder for mindst 90% af spædbørn med mild- til moderat komælksproteinallergi.^1,2,3. Brystmælk er førstehåndsvalget og eHF anvendes hvis barnet ikke ammes eller delvis ammes.^1,2,3

Ernæringsmæssig håndtering af svær komælksproteinallergi

De resterende ca. 10%, blandt andet dem som har svær komælksproteinallergi, skal have en aminosyrebaseret specialernæring (AAF). AAF anbefales også til de børn, som ikke bliver symptomfri på en eHF.^1,4

AAF anbefales til komælksproteinallergi hos børn:1,4
Med svære symptomer, som f.eks. alvorlige reaktioner fra mave/tarm kanalen, huden eller luftvejene
Med en historie om anafylaksi
Som ikke bliver symptomfri på en eHF
Som er brysternæret og ikke reagerer på mælkefri kost hos mor
Som er brysternæret og har brug for et supplement
Med multiple fødevareallergier

Kortsigtet mål = undgå komælksprotein fuldstændig, for at få symptomerne under kontrol

•  Højt hydrolyserede specialernæring indeholder komælksprotein, som er nedbrudt til  korte kæder af peptider, og frie aminosyrer

Det betyder, at højt hydrolyserede specialernæring ikke indeholder hele komælksproteiner. De korte kæder og aminosyrerne bliver som regel ikke opfattet som skadelige og udløser derfor, i de fleste tilfælde, ingen allergiske reaktioner.

•  Aminosyrebaserede specialernæring indeholder 100% frie aminosyrer

Det betyder, at de kun indeholder aminosyrer, som ikke bliver opfattet som skadelige og derfor ikke udløser allergiske reaktioner.

• Hos børn som får fast føde, skal alle fødevarer, som indeholder komælksprotein, undgås

Sammenligning af højt hydrolyseret og aminosyrebaseret specialernæring

Langsigtet mål = Udvikle tolerance over for komælksprotein³

•  Udvikling af tolerance over for komælksprotein betyder, at barnet igen kan drikke mælk og spise mælkeholdige produkter og spise det samme som resten af familien og vennerne.
•  Tolerance befrier også forældrene for bekymringen om at undgå mælkeprodukter og fjerne de sociale begrænsninger 

• Eksponering af komælksprotein i små doser, svarende til den eksponering, som man opnår ved brug af en højt hydrolyseret specialernæring, isedet for helt at undgå komælksproteinet er vigtig for toleranceudviklingen. ⁵