Registrering av anamnese med hensyn til atopisk sykdom i familien

Diagnostiseringen av kumelkproteinallergi starter med en registrering av klinisk sykehistorie med fokus på allergi, som blant annet omfatter:

• Atopi i familien / hos barnet?
• Hva slags mat får barnet / har barnet fått (vanlig morsmelkerstatning, morsmelk, blandet)?
• Symptomer/tegn på kumelkproteinallergi?
• Informasjon om tidligere tiltak og respons
• Informasjon om forsøk på å endre diett og utfall av dette

Skille mellom IgE- eller ikke-IgE-medierte reaksjoner og alvorlig vs. moderat sykdom

Et viktig trinn i diagnostiseringen er å kategorisere barn med kumelkproteinallergi i 1 av 4 hovedgrupper. Det som skiller disse er symptomene, symptomenes alvorlighetsgrad og hvor raskt symptomene oppstår. 

Diagnostisering og kostbehandling av kumelkproteinallergi 

Diagram hentet fra DuPont 2012, s. 11.

Akutte symptomer oppstår som oftest få minutter etter inntak.

Senere inntredende symptomer oppstår som oftest 2–72 timer etter inntak . 

I klinisk praksis er en tydelig differensiering ikke alltid mulig, ettersom noen barn har både IgE- og ikke-IgE-symptomer.

Testing for ikke-IgE-mediert kumelkproteinallergi

• Det foreligger ingen validerte tester for ikke-IgE-mediert kumelkproteinallergi, og diagnostiseringen gjøres derfor vanligvis ved hjelp av en planlagt eliminasjon av kumelk og matvarer som inneholder kumelk 

• Deretter gjeninnføres vanligvis kumelkprotein via kostprovokasjon* for å bekrefte diagnosen

*provokasjonsforsøket skal utføres under medisinsk veiledning

Testing for IgE-mediert kumelkproteinallergi

•Prikktester eller spesifikke IgE-tester i serum anbefales*

•En positiv prikktest kombinert med informasjon om tidligere reaksjoner bekrefter vanligvis diagnosen

• Hvis det er behov for å utføre kostprovokasjon, skal dette gjøres under medisinsk veiledning

*Tolking av testresultatene krever omfattende erfaring, og skal bare gjøres av personer med kompetanse innenfor dette området

Flaskeernærte spedbarn¹

Et spedbarns reaksjon på eliminasjon av kumelkproteiner  fra kosten testes ved å erstatte den vanlige morsmelkerstatningen med en høygradig hydrolysert eller aminosyrebasert spesialnæring og ved å utelukke kumelkprodukter  fra barnets kost.

Hvis barnet har kumelkproteinallergi, vil symptomene vanligvis gå tilbake i løpet av 2–4 uker².

Spedbarn som fullammes¹

Mor bør fjerne all kumelk og produkter som inneholder kumelk fra kosten sin. Hun bør ta kalsium og tran eller annet vitamin D-tilskudd.

Hvis barnet har kumelkproteinallergi, vil symptomene vanligvis gå tilbake i løpet av 2–4 uker².

Klikk her for å lese hele veiledningen for behandling av kumelkproteinallergi.