Hacer una anamnesis centrada en la alergia

El diagnóstico de la alergia a las proteínas de la leche de vaca empieza por hacer una anamnesis centrada en la alergia con:

  • Antecedentes familiares/personales de atopia
  • Antecedentes alimentarios (fórmula, pecho, mixtos)
  • Síntomas/signos de presentación de la alergia a la leche de vaca
  • Detalles del tratamiento previo y respuesta observada
  • Detalles de los cambios dietéticos y resultados

Differenciar si el cuadro se debe o no a la IgE y si es grave o moderado

Un paso importante para el diagnóstico consiste en clasificar a los niños con alergia a la proteína de la leche de vaca en 1 de 4 grandes grupos. Los grupos difieren en relación al tipo de síntoma, su gravedad  y el tiempo de presentación (inmediatos o tardíos). 

Los síntomas agudos  principalmente ocurren en minutos después de la ingestión. Los síntomas tardíos ocurren entre las 2 -72 horas después de la ingestión.¹

En la práctica clínica, no siempre existe una clara diferencia, algunos niños presentan síntomas mixtos IgE y no IgE mediados.

Diagnóstico y tratamiento de la alergia a la proteina de la leche de vaca 

Pruebas de la alergia a la leche de vaca no mediada por IgE

• Dado que no existe pruebas validadas para la APLV no mediada por IgE, el diagnóstico se hace normalmente mediante la eliminación de la leche de vaca y los alimentos que la contienen 

• Después, normalmente, se reintroducen las proteínas de la leche de vaca como prueba de provocación oral* para confirmar el diagnóstico 

_{*La provocación debe supervisarla un médico}

Pruebas de la alergia a la leche de vaca mediada por IgE

• Se recomiendan las pruebas de punción cutánea (PPC) o las de IgE sérica específica*

• Una prueba de punción cutánea positiva junto con antecedentes claros de una reacción suele confirmar el diagnóstico

• Si se necesita una provocación oral diagnóstica con alimentos, debe supervisarla un médico

_{*La interpretación de las pruebas requiere mucha experiencia, por lo que solo deben realizarlas aquellos con competencia suficiente para tal fin.}

Lactantes alimentados con biberón

La respuesta del lactante a la exclusión de la leche de vaca se comprueba sustituyendo la fórmula que tome por una fórmula ampliamente hidrolizada (FEH) o una fórmula de aminoácidos (FAA) y excluyendo los lácteos si está destetado.

Si el lactante tiene alergia a la proteina de la leche de vaca, los síntomas deberían ceder normalmente en 2-4 semanas [Vandenplas]

Lactantes alimentados exclusivamente al pecho 

Las madres deben excluir de su dieta la leche de vaca y todos los productos que la contengan. Deben tomar suplementos de calcio y de vitamina D.

Si el lactante tiene alergia a la proteína de la leche de vaca, los síntomas deberían ceder normalmente en 2-4 semanas

Haga clic aquí para leer la normativa completa sobre el tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca en atención primaria.