Tratamiento nutricional de la alergia a la proteína de la leche de vaca moderado

Las fórmulas extensamente hidrolizadas (FEH) de eficacia probada constituyen normalmente la leche hipoalergénica de primera elección en al menos el 90% de los lactantes con alergia leve o moderada a la leche de vaca que se alimentan de forma artificial. [Vandenplas 2007, DuPont 2012, Koletzko 2012]

Tratamiento nutricional de la alergia a la proteína de la leche de vaca severa

Las fórmulas basadas en aminoácidos (FAA) se reservan para el  ~10% restante que, por ejemplo, tienen alergia grave a la proteína de la leche de vaca. Las FAA se recomiendan también si el niño no se estabiliza con una FEH o como complemento de la leche materna. [Vandenplas 2007/Venter 2013]

Se recomienda FAA en lactantes y niños con:1,4

• Alergia a la proteína de la leche de vaca grave
• Múltiples alergias alimentarias
• Otras indicaciones que requieran una dieta elemental

Objetivo a corto plazo = evitar las proteínas enteras de leche de vaca para controlar los síntomas

• Las FEH contienen proteínas de leche de vaca (PLV) fragmentadas en cadenas cortas y aminoácidos sueltos

Esto significa que las FEH no contienen PLV enteras. Las cadenas cortas y los aminoácidos no suelen reconocerse como nocivos y, por consiguiente, no provocan reacciones alérgicas en la mayoría de los casos.

• Las FAA contienen un 100% de aminoácidos libres

Esto significa que solo hay aminoácidos, que no se reconocen como nocivos y que, por lo tanto, no provocan reacciones alérgicas.

• En los niños ya destetados deben evitarse estrictamente los demás alimentos que contengan PLV

Comparación entre las FEH y las FAA

Objetivo a largo plazo = adquirir la tolerancia oral a la leche de vaca [Koletzko]

• Haber adquirido tolerancia a la leche de vaca significa que el niño podrá volver a tomar leche y lácteos, y a disfrutar de las mismas comidas que sus familiares y amigos
•  La tolerancia alivia también la ansiedad parental por evitar los lácteos y elimina las restricciones sociales
• La exposición a dosis bajas de proteínas de leche de vaca (PLV), como sucede al usar una FEH basada en dichas proteínas, en vez de su retirada estricta y el uso del probiótico LGG son esenciales para fomentar la tolerancia oral [Canani 2013] [hiperenlace a la sección ‘Tolerancia y probióticos’] 

Haga clic aquí para leer la normativa completa sobre el tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca en atención primaria.