Finland:

Tämä sivusto käyttää evästeitä tallentaakseen tietoa selaimessasi. Evästeet ovat pieniä tekstitiedostoja, jotka sijoitetaan tietokoneelle tai mobiililaitteeseen, jos niin hyväksyt. Käytämme evästeitä muistamaan, että olet hyväksynyt evästeet jo aikaisemmin. Lisäksi käytämme analyyttisia evästeitä, jotka keräävät tietoa siitä, miten kävijät käyttävät sivustoa. Jatkamalla tämän sivuston käyttöä, hyväksyt evästeiden käytön. Lisätietoja siitä, miten käytämme evästeitä, lue lisää Yksityisyyden suoja.

Diagnoosi

  • Allergiaan painottuva anamneesi1

    Lehmänmaitoallergian taudinmääritys alkaa huolellisesta, allergiaan painottuvasta anamneesista. Siinä on hyvä selvittää ainakin seuraavat:

      • lapsen oma ja perheen allergiahistoria  
      • ruokavalioanamneesi (äidinmaidonkorvike, imetys vai molemmat)
      • oireiden esiintyminen
      • aiemmat hoitokokeilut ja niiden hoitovaste       
      • aiemmat ruokavaliokokeilut ja niiden vaste

    IgE -välitteisen ja IgE -riippumattoman sekä vaikean ja keskivaikean allergian erottelu

    Tärkeä askel taudinmäärityksessä on erottaa lehmänmaitoallergian neljä pääryhmää. Ryhmät eroavat oireiden, niiden vakavuuden ja ilmaantumisnopeuden suhteen.

  • Lievä tai keskivaikea IgE-riippumaton lehmänmaitoallergia - viivästyneet oireet

    • Ilmenee korvikeruokituilla, imetetyillä sekä korvikkeen ja imetyksen yhdistelmällä

      Esiintyy yksi tai useampi seuraavista oireista:

      Suolisto-oireet: koliikki, refluksi, ruoka-aversio, löysät tai tiheät ulosteet, peräaukon punoitus, ummetus, vatsakivut, verta ja/tai limaa ulosteessa muutoin terveellä lapsella

      Iho-oireet: kutina, verestävä iho, merkittävä atooppinen ihottuma

      Hengitystieoireet: katarrityyppiset hengitystieoireet (yleensä yhdistettynä muihin oireisiin)

  • Vakava IgE-riippumaton lehmänmaitoallergia - viivästyneet oireet

    • Ilmenee korvikeruokituilla, imetetyillä sekä korvikkeen ja imetyksen yhdistelmällä

      Esiintyy yksi tai useampia seuraavista vakavista oireista:

      Suolisto-oireet: ripuli, oksentelu, vatsakivut, ruoka-aversio, huomattavasti verta ja/tai limaa ulosteessa, epäsäännölliset ja epämiellyttävät ulosteet, kasvupoikkeamat

      Iho-oireet: vaikea atooppinen ihottuma

       

  • Lievä tai keskivaikea IgE-välitteinen lehmänmaitoallergia - välittömät oireet

    • Ilmenee korvikeruokituilla ja lisäruoan aloituksen yhteydessä

      Esiintyy yksi tai useampi seuraavista oireista:

      Iho-oireet: kutina, punoitus, nokkosihottuma, angioödeema, atooppisen ihottuman tulehdus

      Suolisto-oireet: oksennus, ripuli, vatsakipu/koliikki

      Hengitystieoireet: akuutti nuha ja/tai sidekalvontulehdus

  • Vakava IgE-välitteinen reaktio - anafylaksia

    • Välittömät reaktiot, joihin kuuluu vakavat hengitystieoireet ja/tai verenkierron häiriöt. Harvoin esiintyy vakavia suolisto-oireita.

      Nämä lapset vaativat välitöntä ensiapua ja hoitoa

  • Lehmänmaitoallergian taudinmääritys ja hoito

    Diagrammi DuPont 2012 p. 11 mukaellen

    Välittömät oireet ilmaantuvat yleensä minuuteissa ruoka-aineen nauttimisesta. Viivästyneet oireet ilmaantuvat yleensä 2-72 tunnin sisällä ruoka-aineen nauttimisesta.

     

    Huomaa että kliinisessä käytännössä rajanveto ei ole aina mahdollista, sillä osalla lapsista sekä IgE-välitteisiä että IgE-riippumattomia oireita

    IgE-riippumattoman lehmänmaitoallergian testaus1

    • Koska saatavilla ei ole validoituja testejä, IgE-riippumattoman lehmänmaitoallergian taudinmääritys tapahtuu normaalisti välttämällä lehmänmaitoa ja sitä sisältäviä ruokia.

    • Välttämisruokavaliota seuraa tavallisesti oraalinen altistus lehmänmaidon proteiinille. Altistus tulee tehdä lääkärin valvonnassa.  

    IgE-välitteisen lehmänmaitoallergian testaus

    • Ihopistokokeita tai seerumin allergeenispesifisten IgE vasta-aineiden mittaamista suositellaan. Tulosten tulkinta vaatii kokemusta ja ammattitaitoa ja tulkinnan tulisi suorittaa hoitava lääkäri.

    • Lopullinen diagnoosi varmistetaan aina oraalisella altistuksella.2 

    Korvikkeella ruokitut lapset

    Lapsen tavanomaisesti käyttämä korvikevalmiste korvataan pitkälle hydrolysoidulla erityisvalmisteella tai aminohappopohjaisella valmisteella. Maitopitoisen korvikkeen eliminoiminen ruokavaliosta antaa yleensä nopean vasteen, jos allergiaepäily on oikea.

    Jos lapsella on lehmänmaitoallergia, tulisi oireiden asettua noin 2-4 viikossa.3

    Yksinomaan imetyksessä olevat lapset

    Yleensä ruoka-allergiaa sairastavan lapsen äiti voi noudattaa tavanomaista ruokavaliota ilman rajoituksia. Joissakin erityistapauksissa voi olla tarpeen rajoittaa äidin ruokavaliosta pois oireita aiheuttava ruoka-aine, mutta silloin tarpeen määrittää hoitava lääkäri.

    Jos lapsella on lehmänmaitoallergia, oireet yleensä asettuvat noin 2-4 viikossa, kun äiti on aloittanut välttämisruokavalion. 

    Paina tästä lukeaksesi lehmänmaitoallergian diagnostiikasta ja hoidosta perusterveydenhuollossa.

Viitteet

1. Venter 2013

2. Ruoka-allergia (lapset). Käypä hoito suositus 2015

3. Vandenplas 2007