Voedingsaanpak

  • Borstvoeding is de beste voeding voor baby's. Onderstaand informatie heeft betrekking indien borstvoeding niet mogelijk is/flesvoeding wordt gegeven.

    Intensief gehydrolyseerde voedingen (eHF's) met bewezen klinische werkzaamheid in ten minste 90% van de zuigelingen met koemelkallergie zijn meestal de eerste keus in zuigelingen met een milde tot matige koemelkallergie die flesvoeding krijgen.1-3

    Voedingen op basis van aminozuren (AAF's) worden gebruikt voor de resterende ~10% van de zuigelingen die bijvoorbeeld ernstige koemelkallergie hebben. AAF's worden ook aanbevolen bij bijvoorbeeld meerdere voedselallergieën of als een eHF te weinig effect heeft.1,4

    Doel voor de korte termijn = vermijden van volledige koemelkeiwitten om de signalen onder controle te krijgen

    • eHF's bevatten koemelkeiwitten die tot kleine stukjes en 'afzonderlijke' aminozuren zijn afgebroken

    Dit betekent dat eHF's geen volledige koemelkeiwitten bevatten. De kleine stukjes en aminozuren worden door het immuunsysteem meestal niet als schadelijk gezien en veroorzaken daarom in de meeste gevallen geen allergische reacties.

    • AAF's bevatten 100% afzonderlijke aminozuren

    Dit betekent dat de voeding alleen aminozuren bevat en deze worden door het immuunsysteem niet als schadelijk gezien waardoor het onwaarschijnlijk is dat er allergische reacties optreden.

    • Bij kinderen die bijvoeding krijgen, moeten alle voedingsmiddelen die koemelkeiwitten bevatten zorgvuldig worden vermeden

    Vergelijking tussen eHF en AAF

    Doel voor de langere termijn = opbouwen van tolerantie voor koemelk3

    • Opgebouwde tolerantie voor koemelk betekent dat kinderen weer gewone melk en zuivelproducten kunnen eten en drinken, en weer kunnen genieten van dezelfde maaltijden als de rest van het gezin
    • Als er tolerantie is opgebouwd, verlicht dit de zorgen van ouders over het vermijden van zuivelproducten en kan het kind weer deelnemen aan sociale activiteiten zonder zorgen rondom koemelkallergie
    • Blootstelling aan kleine hoeveelheden koemelkeiwitten  zoals bij het gebruik van een eHF op basis van koemelkeiwitten, in plaats van het strikt vermijden van koemelkeiwitten en het gebruik van het probioticum LGG® lijkt van essentieel belang te zijn voor het opbouwen van tolerantie5
Referenties

1. Vandenplas Y et al. Arch Dis Child 2007;92:902–908

2. Dupont C et al. Brit J Nutr 2012;107:325–38

3. Koletzko S et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;55:221–229

4. Venter C et al. Clin Trans Allergy 2013;3:23

5. Canani RB et al. J Pediatr 2013;163:771–777